Révision générale

par **Admin** Mar 1 Avr - 16:19

01/ un sujet presente des selles meleniques a minuit suivit 4h apres de vomissement alimentaires mele de caillots de sang a quoi pensez vous !! argumentez

Arguments d'aprés les membres :
Ahlam Ahlam ulceré g duo élimine ds se cas prcq il y vomissement mais ulcér contriare soulage par alimentation ps de vomssemnt donc d'après mois gastrite prcq soulage vomissemnet !!!!
02/ ( question ) Une femme présente un nodule mammaire isolé du quadrant supéro externe. Une mammographie est pratiquée. Un autre examen para-clinique est indispensable. Lequel ?
A. Echographie

B. Cytoponction
C. Galactographie
D. Thermographie
E. Xerographie

Réponse : B

3/
A- Devant une anemie ferriprive chronique, en 1er lieu que peut on evoquer ? Quel est le bila qui doit etre fait pr etayer ce diagnostic ?

B-Devant une hemorragie de grande abondance l'examen clinique retouve ?

C-Devant la presence de melena+hematemese, citez les diagnostics etiologiques à evoquer

réponse d'aprés les membres :
Amira Mira a -c'est une hémorragie digestive minime chronique, Bilan je dirai : bilan sanguin + recherche de sang dans les selles après (3 jours de régime sans viande)
Amira Mira b- anémie aiguë + choc hypovolémique + les signes fonctionnels + signes physiques
Amira Mira c- lésion sus mésocolique : ulcère gastro-duodénal , ruptures des varices œsophagiennes + autres causes rares (gastrite + tumeur maligne )

4/ un sujet de 25 ans se presente en consultation avec les sgn cliniques suivants:
frequence cardiaque 115btt/min
polypnée
sueurs froides
agitation
asthenie
conjonctive normo colore
tension arterielle 85/40
quel est votre diagnostic!!!
a quoi pensez vous!!!
Réponses: Hémmoragie de grande abondance

5/Citez trois signes d'insuffisance hepatocellulaire
réponses angiomes stellaires, érythrose palmaire, hippocratisme digital ,gynécomastie, signes neurologiques

6/ *Le syndrome de Cholestase se caractérise biologiquement par ?
*Dans les ictères hémolytiques, quel paramètre est effondré quelque soit la cause??
Réponses:
1/↑BC.↑CHOLESTÉROL;↑triglycéride;↑GGT;↑phosphatase alcaline;↓TP
2/ ????
7/ QCM chrirgical a suivre aprés
8/A propos de la maladie de Crohn il est exact que : la RJ
1- L’inflammation est localisée à la muqueuse digestive sans intéresser les tuniques profondes.
2- La maladie n’intéresse que l’iléon et/ou le colon.
3- Le granulome est constitué de cellules épithélioides, de cellules géantes et de caséum.
4- Entre les lésion, il existe des intervalles de muqueuse saine.

Une jeune femme de 35 ans a dans ses antécédents un père d’un cancer du colon, une mère opérée du colon sans notion précisément connue de la patiente et un frère colectomisé. Elle a présenté des selles souillées de sang et parfois entre les selles des pertes glairo-sanglantes. Quel diagnostic évoquez vous ?
1- RCH.
2- MALADIE DE CROHN.
3- MALADIE HEMORROIDAIRE.
4- POLYPOSE FAMILIALE.
5- FISSURE ANALE.
Réponses : Quelqu'un qui dit 1/4 et un autre 4/4 laho a3lam
9/ QCM a suivre
10/ Le sd de Koenig:
*évocateur d'une sténose colique
* peut être en rapport avec un ulcère gastrique
* se définit par des douleurs abdominales à type de torsion, d'intensité croissante s'accompagnant d'ondulations péristaltiques visibles à l'inspection
* doit motiver la réalisation d'un test au rouge carmin
* en rapport avec une sténose du grêle
réponses : 5 sure mais 3 possible
11/ un homme de 40 ans sans antécédent particulier présente brutalement une rectorragie de grande abondance entre le selles.le lavement baryté montre une lacune de 4 cm,appendue la paroi colique de l'angle gauche
quel examen complémentaire demandez-vous
A- rectoscopie
B- parasitologie des selles
C- coproculture
D- hémoccult
E- coloscopie
réponse : E
12/ un homme agè de 35 ans prèsente une douleur rètro occulaire a type de brulure vive l acces dure 30 min associè a un ptosis le patient ayant prèsentè 3 accès dans la journèe suivie d une injection conjonctival quell est votre diagnostique ???

Réponses: algies faciales vasculaire

13/Un sujet présente une fréquence cardiaque 115, polypnée, sueur froide , état d'agitation , asthénie, conjonctif normo coloré, tension artérielle 85/40. Quel est votre dg ??

réponse : Choc anémique (Hémorragie de grande abondance)

14/ Parmi les examens morphologiques suivants, quels sont ceux qui sont indiqués dans le bilan d'extension du kc du rectum?
1/ Echog hépatique
2/ echoendoscopie rectale
3/ Rx thorax
4/ L Baryté en double contraste
5/ TDM cérébral

Parmi les examens suivants lesquels font partie du bilan préopératoire d'un Kc du rectum:
1/ echo hépatique
2/ Rx du thorax
3/ Dosage de alpha foetoproteine
4/ dosage de l'ACE
5/ echo endoscopie rectale

Quel moyen de prévention secondaire de cancer du colon:
1/ dosage du CA 19_9
2/ recherche du sang dans les selles
3/ Régime pauvre en graisse
4/ suppression des laxatifs

une hernie inguinale étranglé est:
1/ douloureuse
2/ non impulsive à la toux
3/ réductible si volumineuse
4/ son collet est situé au dessus de la ligne de Malgaigne
5/ eventuellement accompagnée de dysurie

réponses: 1- 124
2- 1245
3- 2
4- on a pas encore fait non?!
mes réponses sont a confirmer

15/ les causes a l'origine d'un souffle abdominal ?
Réponses Anévrysme abdominale ; tumeur hyper vascularisée ; rétrécissement artérielle
16/ La rectocolite ulcéro-hémorragique est une maladie inflammatoire localisée du tube digestif. Quelle est cette localisation ? la RJ
- L’iléon terminal.
- Le rectum et souvent le colon de façon ascendante et continue.
- En plusieurs sites possible : colon, grêle, estomac.
- Fréquemment à l’anus avec fistule colo-anale.
- Rectum et au colon avec des localisations discontinues comportant des intervalles de muqueuse saine.

Parmi les moyens adaptés au dépistage et au diagnostic de CCR : les RJ
- Le toucher rectale est le premier examen à toujours effectuer.
- Le lavement baryté en double contraste est supérieur au simple contraste mais uniquement indiqué en cas de contre-indication ou d’insuffisance de la coloscopie.
- La coloscopie est un examen qui manque beaucoup de sensibilité.
- La coloscopie est contre-indiqué en cas de rectorragies.

Citez les deux localisations préférentielles de la maladie de Crohn : les RJ
- Le colon droit.
- Le duodénum.
- L’iléon terminal.
- L’estomac.
- L’œsophage.

réponses 1- B
2- AB
3-A C
17/ Devant un cancer du rectum confirmé par rectoscopie avec biopsies , il faut une coloscopie avant l'intervention; pour quelle raison??
1/ recherche des diverticules coliques
2/ recherche une mélanose
3/ pour l'appréciation de l'extension ganglionnaire
4/ Pour rechercher des polypes et/ou un autre cancer
réponses 4! c'est ce que j'ai pensé mais je suis pas sure

18/quel dignostic devant des ondulations péristaltiqque de siege epigastrique
réponses : sténose du pylore
19/Qls diagnostics évoquez vous devant un patient présente des ondulations péristaltiques à l'inspection de l'abdomen??
_ Sténose du pylore
_ Occlusion intestinale
réponses Sténose du pylore parceque occlusion intestinale "aigue" y a pas de ondulations péristaltiques (par contre chronique y en a )