Ascite **QCM**

par **Admin** Jeu 3 Avr - 14:06

01/ Devant une ascite, rebelle au traitement médical chez un cirrhotique, la ou les solution(s) chrirugicale(s) peut(vent) être:
A. Mise en place d'un shunt péritonéojugulaire
B. Ligature des varices oesophagienne
C. Anastomose porto-cave latéro-latérale
D. Déconnection azygo-portale
E. Anastomose spléno-rénale distale avec déconnection gastrique
Réponses: A/C
A: le shunt de Le Veen est le plus souvent utilisé. C: en l'absence d'insuffisance hépato-cellulaire sévère (indication exceptionnelle).
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02/ Une ascite riche en protéine Rivalta positif évoque:
A. Un cavernome portal congénital
B. Un syndrome néphrotique aigu
C. Une tuberculose péritonéale
D. Une carcinose péritonéale
E. Une surinfection de l'ascite chez un cirrhotique
Réponses: C/D/E
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03/ Parmi les situations suivantes, lesquelles contre-indiquent l'emploi des spironolactones pour le traitement d'une ascite cirrhotique?*
A. Créatinine sérique élevée
B. Natrémie > 135 mmoles/l
C. Natrémie < 130 mmoles/l
D. Kaliémie < 3,5 mmoles/l
E. Kaliémie > 5,5 mmoles/l
Réponses: A/C/E
On se base sur la clairance de la créatinine (< 50 ml/mn). Les spironolactones provoquent une rétention potassique.
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04/ Parmi ces maladie, quelle(s) est (sont) celle(s) à l'origine d'une ascite?*
A. Cirrhose hépatique
B. Tumeur de l'ovaire
C. Tuberculose péritonéale
D. Syndrome de Budd Chiari
E. Recto-colite hémorragique
Réponses: A/B/C/D
D: hypertension portale par obstruction de la veine sus-hépatique.
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05/ Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui contre-indique(nt) l'utilisation des diurétiques chez le cirrhotique ascitique:
A. Natrémie à 138 mmol/l
B. Kaliémie à 3,8 mmol/l
C. Créatine à 100 micromol/l
D. Natrémie à 118 mmol/l
E. Aucune de ces propositions
Réponses: D
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06/Au cours d'une ascite cirrhotique infectée, il est habituel de constater dans le liquide d'ascite :
A. Des protides à 30 g/l
B. Des leucocytes supérieurs à 1000/mm3
C. Une élévation de l'amylase
D. Un aspect hémorragique
E. Des germes à l'examen bactériologique
Réponses: A/B/E
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07/ Une ascite chez une femme de 60 ans contenant 15g/l d'albumine doit faire évoquer:
A. Un cancer de l'ovaire
B. Un lymphome
C. Une cirrhose alcoolique
D. Une insuffisance cardiaque
E. Un lupus érythémateux disséminé
Réponses: C/D
A,E: exsudat. B: ascite chileuse. C,D: transsudat.

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