Cancer du colon et du rectum ***QCM ****

par **Admin** Jeu 3 Avr - 14:16

01/ Pour traiter de manière curative un cancer du sigmoïde on peut réaliser:
A. Une colectomie segmentaire
B. Une hémicolectomie gauche
C. Une colostomie
D. Une dérivation interne par anastomose
E. Une amputation du rectum
Réponses: A/B
A: avec anastomose termino-terminale. B: sigmoïde + toute autre atteinte du colon. C: discutable; peut être utilisée lors d'un traitement curatif mais pas de façon isolée. D: traitement palliatif.
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02/ Une femme a un cancer occupant la moitié antérieure de l'ampoule rectale: le pôle inférieur de la tumeur est à 3 cm de la marge anale. Cette lésion est mobile et paraît extirpable. Après exérèse, quelle sera vraisemblablement la situation de la patiente?
A. Aura une cicatrice abdominale
B. Aura une cicatrice périnéale
C. Sera porteuse d'une iléostomie
D. Sera porteuse d'une colostomie iliaque gauche
E. Gardera son anus périnéal naturel
Réponses: A/B/D
Le traitement sera une amputation abdomino-périnéale avec anus iliaque.
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03/ La localisation la plus fréquente des cancers du gros intestin est:
A. Le caecum
B. Le colon descendant
C. Le colon transverse
D. L'angle gauche
E. Le recto-sigmoïde
Réponses: E
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04/ En présence d'un cancer de la face latérale droite de l'ampoule rectale situé à huit centimètres de la marge anale, l'extension locale peut se faire:
A. Au dome vésical
B. A la prostate
C. A la vésicule séminale
D. Au muscle sphincter anal
E. A l'uretère droit
Réponses: B/C/E
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05/ Chez un malade de 65 ans en bon état général sans antécédent pathologiques majeurs, un adéno-carcinome du rectum situé à 4 centimètres de la marge anale circulaire et étendu sur 3 cm de haut, le traitement à visée curatrice doit être:
A. La chimiothérapie seule
B. L'amputation abdomino-périnéale du rectum
C. La résection antérieure du rectum
D. L'intervention de Babcock
E. La radiothérapie seule
Réponses: B
C: lorsque le cancer est situé à plus de 6 cm de la marge anale.
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06/ Un homme de 60 ans, en bon état général, a un cancer de l'angle gauche du colon et l'on a découvert en même temps un image ronde pulmonaire unique du lobe supérieur droit, de 2cm de diamètre. Aucune autre métastase n'est décelable.Quelle conduite tenir?
A. Chimiothérapie
B. Thoracotomie avec exérèse du LSD pour prouver qu'il s'agit bien d'une métastase
C. Résection isolée du colon G suivie d'une chimiothérapie
D. Résection du colon G associée ultérieurement à une résection pulmonaire
E. Une colostomie et de la radiothérapie pulmonaire
Réponses: D
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07/ Parmi ces complications du cancer du côlon sigmoïde, quelle est la plus fréquente?
A. Abcès péri-sigmoïdien
B. Fistule colo-vésicale
C. Occlusion intestinale aiguë
D. Perforation tumorale
E. Perforation diastatique
Réponses: C
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08/ L'occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par:
A. Début progressif
B. Météorisme abdominal important
C. Forte intensité des coliques abdominales
D. Un grand nombre de niveaux hydro-aériques
E. Des niveaux hydro-aériques plus hauts que larges
Réponses: A/B/E
D,E: par opposition aux occlusions du grêle (niveaux plus larges que hauts, nombreux).
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09/Le traitement du cancer colique, à l'exclusion du cancer recto-sigmoïdien est:
A. Chirurgical
B. Radio-chirurgical
C. Implique une chimiothérapie adjuvante systématique
D. N'est que chimiothérapique
E. Une hormonothérapie pré-chirurgicale améliore les résultats
réponse: A
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10/ La polypose recto-colique diffuse familiale:
A. Est une maladie héréditaire liée au sexe
B. Sa transmission est autosomique récessive
C. Chez l'enfant peut s'accompagner de retard de croissance
D. Son évolution spontanée se fait vers la cancérisation
E. Doit être traitée chirurgicalement
Réponses: C/D/E
A,B: maladie autosomique dominante. D: 5% à 10 ans, 50% à 35 ans.
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11/ Chez une malade qui vient de subir une amputation abdominopérinéale pour adénocarcinome de l'ampoule rectale classé au grade C de la classification de Duke, l'attitude thérapeutique à adopter est:
A. La chimioprophylaxie
B. L'immunothérapie
C. L'irradiation pelvienne
D. La reprise chirurgicale avec pelvectomie postérieure
E. La surveillance simple
réponses: C
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12/Chez un homme de 65 ans, porteur d'un cancer circonférentiel de l'ampoule rectale située à 7 cm de la marge, perceptible au doigt, si la recherche d'une métastase est négative et que le malade est opérable, l'indication thérapeutique est:
A. L'amputation abdomino-périnéale (avec irradiation pré- ou post-opératoire éventuelle)
B. La radiothérapie endocavitaire de contact
C. La radiothérapie externe exclusive
D. La radiothérapie interstitielle (curiethérapie)
E. La résection antérieure avec rétablissement de la continuité
Réponses: A
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13/ Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d'un cancer de la partie moyenne de l'anse sigmoïde quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) adaptée(s):
A. Une sigmoïdectomie
B. Une iléo-transversostomie
C. Une recto-sigmoïdectomie
D. Une hémicolectomie gauche
E. Une iléostomie
Réponses: A/D
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14/ Parmi les facteurs de risques suivants du cancer colo-rectal, lequel a un risque de dégénérescence pratiquement inexistant?
A. Polype adénomateux
B. Recto-colite hémorragique
C. Polypose juvénile
D. Polypose familiale adénomateuse
E. Tumeur villeuse
Réponses: C
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15/L'hémicolectomie typique pour cancer du sigmoïde sacrifie :
A. Le pédicule mésentérique supérieur
B. Le pédicule iléo-caeco-appendiculaire
C. Le pédicule colique supérieur gauche
D. Le tronc des sigmoïdiennes
E. Les pédicules hémorroïdaux moyens
Réponses: C/D
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16/Parmi les affirmations suivantes concernant la perforation diastatique du caecum quelle(s) est(sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
A. Elle est secondaire à une ischémie de la paroi caecale
B. Elle peut se produire en amont d'un cancer du sigmoïde
C. Elle peut nécessiter une résection colique
D. Elle fait suite à une importante dilatation coecale
E. Elle peut être traitée par une aspiration endoscopique
Réponses: A/B/C/D
E: traitement chirurgical urgent.
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17/Quel est le traitement curatif d'un volumineux cancer du bas rectum situé à deux centimètres de la marge anale?
A. Résection sigmoïdienne
B. Résection rectale avec anastomose colo-anale
C. Colostomie iliaque gauche
D. Amputation abdomino-périnéale
E. Radiothérapie
Réponses: D
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18/Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque:
A. Lavement baryté en technique standard
B. Test "Hémoccult"
C. Coloscopie totale
D. Dosage des sels biliaires dans les selles
E. Examen coprologique fonctionnel des selles de 24h
Réponses: C
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19/ Le dosage de l'antigène carcino-embryonnaire est utile dans:
A. Dépistage systématique du cancer du colon
B. Recherche de cancérisation chez un malade porteur d'un polype colique
C. Dépistage des métastases hépatiques après intervention chirurgicale d'un cancer colique
D. Dépistage des récidives locales après intervention chirurgicale d'un cancer colique
E. Dépistage des métastases hépatiques d'un cancer de la tête du pancréas avant intervention
Réponses: C/D
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20/ Dans quel(s) cas doit-on prescrire une radiothérapie complémentaire après exérèse d'un cancer du rectum?
A. Cancer limité à la muqueuse
B. Cancer envahissant la séreuse
C. Nodules tumoraux dans le méso
D. Envahissement lymphatique
E. Cancer envahissant la musculeuse interne
Réponses: B/C/D
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21/ La prévention du cancer du colon et du rectum comporte:
A. La détection endoscopique des polypes hyperplasiques
B. La suppression des aliments riches en calcium
C. L'anuscopie et la rectoscopie chez les sujets atteints d'un syndrome du colon irritable
D. La recherche régulière d'une anémie par carence en fer
E. La détection endoscopique des polypes adénomateux
Réponses: E
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22/ 6 mois après colectomie pour cancer du côlon, si les examens morphologiques du foie affirment l'existence d'une métastase hépatique unique du lobe gauche, il n'y a aucune autre métastase décelable. Que proposez-vous comme traitement?
A. Chimiothérapie par voie générale
B. Chimiothérapie par voie locale intra-artérielle
C. Chimiothérapie par voie locale intra-portale
D. Laparotomie et lobectomie hépatique gauche
E. Radiothérapie hépatique
Réponses: D
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23/ Parmi les examens suivants, indiquer celui (ceux) qui est (sont), par sa (leur) répétition, utile(s) au diagnostic de cancer du colon droit, chez un sujet à haut risque :
A. Tomodensitométrie
B. Echographie pelvienne
C. Proctosigmoïdoscopie
D. Coloscopie
E. Dosage de l'alpha 1 foeto-proteïne
Réponses: D
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24/ Quel(s) est (sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui (ceux) qui témoigne(nt) d'une occlusion organique par un cancer sténosant du sigmoïde?
A. Distension harmonieuse, essentiellement gazeuse des anses grêles et du côlon
B. Images hydroaériques périphériques plus hautes que larges
C. Présence d'air dans le rectum
D. Epaississement des parois des anses grêles avec "effacement des valvules-conniventes"
E. Volumineuse image hydroaérique en arceau pelvi-abdominale basse médiane
Réponses: B
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25/ Le facteur pronostique essentiel de l'adénocarcinome du côlon est:
A. La taille
B. Le caractère circonférentiel
C. L'existence d'adénome(s) associé(s)
D. L'existence de métastase(s) ganglionnaire(s)
E. La muco-sécrétion
Réponses: D
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26/ Le cancer du rectum :
A. Est habituellement un carcinome épidermoïde
B. Peut résulter de la transformation d'une tumeur villeuse
C. Donne des métastases ganglionnaires inguinales
D. Est habituellement infiltrant et non ulcéré
E. A la même étiologie que le cancer du côlon
Réponses: B/E
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27/ Le toucher rectal:
A. Permet d'explorer le cul-de-sac de Douglas
B. Permet de sentir les hémorroïdes internes
C. Ne perçoit pas certaines tumeurs rectales
D. Permet de percevoir un kyste de l'ovaire
E. Peut être rendu impossible à cause d'une douleur anale
Réponses: A/C/D/E
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28/ Un cancer du sigmoïde peut par dissémination lymphatique s'accompagner d'adénopathies:
A. A l'origine de l'artère mésentérique supérieure
B. A l'origine de l'artère mésentérique inférieure
C. Le long de la veine mésentérique inférieure
D. Le long de l'artère iliaque primitive gauche
E. Sur l'arcade bordante para-colique*
Réponses: B/C/E
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29/ La classification de Dukes des cancers colo-rectaux prend en compte:
A. La surface tumorale
B. L'index mitotique
C. Le degré de différenciation cellulaire
D. L'extension en profondeur aux différentes couches pariétales
E. L'extension lymphatique
Réponses: D/E
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30/ Quelles sont, parmi les suivantes, les deux causes le plus fréquentes d'occlusion organique colique en dehors du cancer sigmoïdien chez un adulte?
A. Le volume du sigmoïde
B. La colite ischémique
C. La rectocolite ulcéro-hémorragique
D. La sigmoïdite diverticulaire
E. L'invagination colo-colique
Réponses: A/D
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31/ Quel(s) est (sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui (ceux) qui témoigne(nt) d'une occlusion organique par un cancer sténosant du sigmoïde?
A. Distension harmonieuse, essentellement gazeuse des anses grêles et du côlon
B. Images hydroaériques périphériques plus hautes que larges
C. Présence d'air dans le rectum
D. Epaississement des parois des anses grêles avec "effacement des valvules conniventes"
E. Volumineuse image hydroaérique en arceau pelvi-abdominale basse médiane
Réponses: B
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32/ Parmi les lésions recto-coliques suivantes: quelle est celle qui a le potentiel de dégénérescence néoplasique le plus élevé?
A. La rectocolite hémorragique
B. La maladie de Crohn
C. Le syndrome de Peutz Jeghers
D. La polypose rectocolique familiale
E. Le polyadénome villeux
Réponses: D
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33/ Les carcinomes coliques observés au cours de l'évolution d'une rectocolite hémorragique diffèrent du carcinome colique habituel par:
A. L'absence de métastase ganglionnaires
B. Le siège
C. La differenciation
D. L'aspect macroscopique
E. Le pronostic
Réponses: C/D/E
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34/ Une tumeurs maligne du caecum peut envahir :
A. L'uretère droit
B. La valvule de Bauhin
C. Les ganglions lymphatiques à l'origine de l'artère iléo-appendiculaire
D. Les ganglions lymphatiques à l'origine de l'artère mésentérique inférieure
E. Le péritoine pariétal postérieur
Réponses: A/B/C/E
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35/ Classiquement, le cancer de l'ampoule rectale peut avoir une extension vers :
A. Les ganglions lymphatiques inguinaux
B. Les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs
C. Le péritoine
D. Le parenchyme hépatique
E. Le parenchyme pulmonaire
Réponses: C/D/E
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36/ Quel est le traitement curatif d'un volumineux cancer du bas rectum situé à deux centimètres de la marge anale ?
A. Résection sigmoïdienne
B. Résection rectale avec anastomose colo-anale
C. Colostomie iliaque gauche
D. Amputation abdomino-périnéale
E. Radiothérapie seule
Réponses: D
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37/Une tumeur de l'angle gauche du côlon peut envahir :
A. La grande coubure gastrique
B. La rate
C. Les ganglions situés à l'origine de la mésentérique supérieure
D. Les ganglions lymphatiques de l'arcade de Riolan
E. Le mésocolon transverse
Réponse: A/B/D/E
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38/ Parmi les affections coliques suivantes, quelle est celle qui se complique d'un carcinome colorectal avec la plus grande fréquence ?
A. Colite granulomateuse
B. Recto-colite ulcéro-hémorragique
C. Diverticulose sigmoïdienne
D. Amibiase
E. Mélanose colique
Réponses: B
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39/ Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères qui sont en faveur d'une cause organique, et notamment d'une tumeur recto-colique, comportent :
A. L'existence d'antécédents familiaux de cancer recto-colique
B. L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles
C. La présence de rectorragies
D. Le caractère rubané des selles
E. Les douleurs anales vives après le passage des selles
réponses: A/C
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40/ La classification de DUKES dans les tumeurs du rectum est fonction du :
A. Degré de différenciation
B. Degré d'extension en surface (superficie)
C. Degré d'extension en profondeur
D. Volume tumoral (en cm3)
E. L'extension ganglionnaire
Réponses: C/E
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41/Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque :
A. Lavement baryté en technique standard
B. Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire
C. Coloscopie totale
D. Dosage des sels biliaires dans les selles
E. Echographie abdominale
Réponses: C
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42/ Une tumeur maligne du côlon peut donner une occlusion :
A. Par strangulation
B. Avec arrêt précoce des matières et des gaz
C. Avec images hydroaériques périphériques
D. Avec images hydroaériques plus larges que hautes
E. Peut donner un météorisme en cadre
Réponses! C/E
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43/ Le pronostic du cancer du rectum est surtout lié :
A. A la nécrose tumorale
B. A la présence d'adénopathies métastatiques régionales sur la pièce opératoire
C. La distance par rapport à la marge anale
D. Au degré d'extension pariétale
E. A la pré-existence d'un adénome
Réponses! B/D
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44/ Dans un cancer de l'ampoule rectale, les touchers pelviens permettent d'apprécier :
A. La distance du pôle inférieur de la tumeur vis-à-vis de la marge anale
B. La mobilité de la tumeur vis-à-vis des plans profonds
C. L'envahissement de la cloison recto-vaginale
D. L'envahissement de la vessie
E. L'envahissement de l'uretère gauche

Réponses : A/B/C
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45/ Le cancer du rectum :
A. Est habituellement un carcinome épidermoïde
B. Peut résulter de l'évolution d'une tumeur villeuse
C. Donne des métastases ganglionnaires inguinales
D. Est habituellement infiltrant et non ulcéré
E. Est souvent révélé par des rectorragies
réponses: B/E
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46/ Concernant le cancer du côlon, quelles sont les propositions vraies ?
A. La TDM abdominale est un examen de diagnostic
B. L'extension de la tumeur selon la classification de Dukes est le 1er élément de pronostic
C. Le caractère lieberkhunien de la prolifération tumorale est de mauvais pronostic
D. L'exérèse endoscopique n'est jamais suffisante pour un stade B de Dukes
E. Une chimiothérapie adjuvante peut être indiquée après résection chirurgicale complète
Réponses : B/C/D/E

par ibtissem Jeu 3 Avr - 15:45

Chokrannnnn bounce

Cancer du colon et du rectum *QCM **