Cancer du sein ** QCM **

par **Admin** Jeu 3 Avr - 17:10

01/ Une femme de 20 ans présente un nodule mammaire de 2cm de diamètre, d'apparence clinique bénigne. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Cancer
B. Kyste
C. Fibro-adénome
D. Lipome
E. Tuberculose
Réponses: C
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02/ Les cancers du sein qui comportent à la fois des récepteurs d'oestradiol et des récepteurs de progestérone sont hormonosensibles dans un certain pourcentage de cas. Lequel ?
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 80%
E. 100%
réponses: D
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03/ Mme D. vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) qui vous fait(font) penser qu'elle est à haut risque du cancer du sein ?
A. Elle a été opérée d'une mastopathie bégnine
B. Elle a eu 4 enfants
C. Elle prend la pilule
D. Sa mère a eu un cancer du sein
E. Elle a eu ses premières règles à 16 ans
Réponses!s A/D
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04/ Parmi les propositions suivantes, concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraies ?
A. L'épithélioma du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme
B. Son risque est augmenté chez la patiente dont la soeur a présenté un carcinome mammaire
C. L'augmentation de l'A.C.E. est toujours en rapport avec une métastase hépatique
D. Un écoulement sanglant témoigne toujours d'un carcinome intragalactophorique
E. Une poussée immédiate d'un cancer du sein contre-indique la mastectomie immédiate
réponses : A/B/E
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05/ Quel est l'examen le plus sensible pour le dépistage des cancers du seins ?
A. La thermographie
B. La mammographie
C. L'autopalpation
D. L'échographie
E. Le dosage sérique de l'A.C.E
réponse : B
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06/ Une femme présente un nodule mammaire isolé du quadrant supéro externe. Une mammographie est pratiquée. Un autre examen para-clinique est indispensable. Lequel ?
A. Echographie
B. Cytoponction
C. Galactographie
D. Thermographie
E. Xerographie
réponse: B
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07/ La maladie de Paget du sein :
A. Se transmet par l'allaitement
B. Est une atteinte du mamelon souvent associée à un cancer méconnu, sous-jacent
C. Est un comédo-carcinome
D. Est plus fréquente chez les asiatiques
E. Apparaît avant 40 ans
réponse : B
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08/ A propos du cancer du sein chez la femme:
A. C'est le plus fréquent de tous les cancers
B. 22.000 nouveaux cas sont reconnus chaque année en France
C. Il est responsable de 8.000 décès par an en France
D. La courbe d'incidence en fonction de l'âge atteint son maximum à 45 ans
E. Le maximum de décès par cancer du sein survient dans les 3 premières années
Réponses: A/B/C
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09/ Une patiente présente une tuméfaction mammaire. Quel(s) est (sont) parmi les critères radiologiques suivants, celui (ceux) qui fait (font) suspecter le cancer?
A. Présence de macro-calcifications isolées
B. Image radiologique de volume inférieur à celui trouvé à l'examen clinique
C. Epaississement cutané en regard de la lésion
D. Présence de micro-calcifications en foyer
E. Irrégularité de l'opacité
Réponses: B/C/D/E
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10/ Madame R... vous consulte pour une tuméfaction dans le sein. Vous avez demandé une mammographie. Parmi les signes radiologiques ci-dessous, indiquez celui ou ceux qui vous font penser qu'il s'agit peut être d'un cancer?
A. L'image est mal limitée
B. L'image fait 1 cm de diamètre, alors que la tumeur palpée fait 3 cm
C. Il n'y a pas de microcalcifications
D. La peau en regard de la tumeur est un peu épaisse
E. On ne voit pas de ganglions
réponses : A/B/D
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11/ Une tumeur du quadrant supéro-externe du sein droit mesure 2 cm de diamètre clinique, présence d'une adénopathie axillaire homolatérale mobile cliniquement non envahie. Pas de bilan d'extension à la recherche de métastases. Cette tumeur est classée:
A. T1 N1 M0
B. T1 N1 MX
C. T2 N1 MO
D. T2 N1 MX
E. T2 N1 MO
Réponses: B
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12/ Madame V... a lu dans un journal que l'on pouvait dépister le cancer du sein. Elle a 45 ans, deux enfants, pas d'antécédents familiaux particuliers. Que lui conseillez-vous?
A. De se palper les seins tous les mois après ses règles
B. De se faire examiner par son médecin tous les ans
C. De faire une échographie des seins tous les ans
D. De faire une mammographie tous les 2 ou 3 ans
E. De faire une thermographie des seins tous les ans
réponses: A/B/D
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13/Relever le ou les facteurs de risque dans le cancer du sein chez la femme:
A. La nulliparité
B. Les nombreux allaitements
C. La contraception orale
D. Un antécédent familial de cancer mammaire
E. Des antécédents de multiples radioscopies chez d'anciennes tuberculeuses
Réponses: A/D/E
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14/ Chez une patiente, le diagnostic de cancer du sein vient d'être posé. Le bilan d'extension immédiat comporte nécessairement:
A. Une échographie hépatique
B. Un scanner cérébral
C. Une scintigraphie osseuse
D. Une biopsie ostéo-médullaire
E. Un dosage de l'A.C.E.
Réponses: A/C/E
E: permet un suivi évolutif.
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15/Concernant le fibro-adénome du sein:
A. Il s'agit d'une tumeur plus fréquente avant 35 ans
B. A la mammographie l'opacité est homogène entourée d'un halo clair
C. La ponction est nécessaire
D. La conduite à tenir consiste à répéter la mammographie 3 mois plus tard
E. Il s'agit d'une tumeur qui dégénère souvent
Réponses:A/C
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16/ Quel est le traitement adjuvant dont l'efficacité est prouvée chez une femme de 65 ans après mammectomie pour un cancer du sein T2 N + (2 ganglions envahis), récepteurs hormonaux positifs?
A. Hormonothérapie au Tamoxifène
B. Radiothérapie des aires ganglionnaires atteintes
C. Chimiothérapie adjuvante
D. Hormonothérapie aux estrogènes
E. Aucun traitement n'a fait la preuve de son efficacité
Réponses: A
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17/La présence de récepteurs hormonaux permet d'augmenter la probabilité de réponse aux anti-oestrogènes (A).
Un nodule du sein régulier, de 1 cm de diamètre sans adénopathie satellite découvert chez une femme sans antécédents particuliers, 2 ans après la ménopause est le plus probablement:
A. Un adénofibrome
B. Un kuste
C. Une mastose sclérokystique
D. Une maladie de Paget
E. Un adénocarcinome
Réponses: E
E: plus fréquent que A en période post-ménopausique.
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18/ Le Tamoxifène est:
A. Un androgène
B. Un agent alkylant antiandrogène
C. Un antiandrogène
D. Un antioestrogène
E. Un progestatif
Réponses:D
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19/ Dans un cancer du sein (quadrant supéro-externe) T1 NO :
A. La tumeur mesure au maximum 5 cm dans sa plus grande dimension
B. La tumeur mesure au maximum 2 cm dans sa plus grande dimension
C. La tumeur mesure au maximum 1 cm dans sa plus grande dimension
D. Il n'existe pas de ganglions axillaires homolatéraux palpables
E. Il existe des ganglions homolatéraux fixés et envahis
Réponses: B/D
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20/ Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celles qui correspondent à des lésions mammaires bénignes ?
A. Adénofibrome
B. Carcinome intracanalaire
C. Dystrophie mammaire
D. Maladie de Paget du mamelon
E. Papillome intracanalaire unique
Réponses: A/C/E
C: la dystophie mammaire est considérée le plus souvent comme bénigne, mais elle est un facteur de risque de cancer du sein si elle comprend une hyperplasie épithéliale atypique (risque *2).
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21/ La présence de micro-calcifications en spicules à la mammographie :
A. Est toujours en rapport avec un cancer
B. Peut faire envisager le diagnostic de carcinome in situ
C. Se retrouve quasi-constamment dans les comédo-carcinomes
D. Dirige toujours les prélèvements
E. Signe une atteinte exclusive lobulaire
Réponses: B/C/D
C: image typique de calcifications nombreuses et arborescentes. D: si il s'agit d'un foyer isolé et que leurs caractères morphologiques sont suspects, elles doivent guider une ponction biopsie sous stéréotaxie.
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22/ Parmi les affirmations suivantes concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ?
A. Tumorectomie large + radiothérapie a un taux de survie égal à la mastectomie (tumeur<=2cm)
B. La radiothérapie après mastectomie totale diminue le taux de récidive pariéto-thoracique
C. La chimiothérapie adjuvante diminue le risque métastatique chez une malade non ménopausée
D. L'hormonothérapie anti-oestrogènique diminue le risque métastatique des femmes ménopausées
E. La castration ovarienne doit être systématique chez les malades non ménopausées
Réponses:A/B/C/D
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23/Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ? Les constatations cliniques suivantes sont des contre-indications à une mastectomie totale de première intention :
A. L'existence d'une mastite carcinomateuse
B. L'existence de nodules de perméation diffus
C. L'existence d'adénopathie axillaire métastatique
D. L'existence de microcalcifications disséminées à l'ensemble du sein
E. Siège rétro-aérolaire de la tumeur
R2ponses:A/B
A,B: chimiothérapie d'emblée.
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24/ Le pronostic du cancer du sein est corrélé à :
A. Volume tumoral
B. Existence de métastase ganglionnaire
C. Taux de récepteurs hormonaux aux oestrogènes et à la progestérone
D. Taux plasmatique du CA 125
E. Siège de la tumeur
Réponses:A/B/C
A,B: critères de classification TNM. C: l'absence de récepteurs est un élément péjoratif. D: le CA 125 est un marqueur du cancer de l'ovaire. E: pas d'incidence.
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25/ La survenue d'un cancer du sein est favorisée par:
A. Antécédent de cancer du sein controlatéral
B. Premières règles tardives
C. Age précoce de la première grossesse
D. La prise de contraceptifs oraux
E. Antécédent familial de cancer du sein
Réponses: A/E
A,E: antécédents personnels et familiaux de cancer du sein. B,C: au contraire. D: non prouvé, mais ils sont déconseillés en cas de cancer du sein.
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26/ Parmi les arguments radiologiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) en faveur d'une lésion maligne à la mammographie ?
A. Aspect hétérogène de l'opacité
B. Irrégularité des contours
C. Spicules partant de la lésion
D. Microcalcifications
E. Calcifications rondes ou en cupule
Réponses:A/B/C/D
A,B,C,D: désorganisation architecturale avec image stellaire, rétraction cutanée en regard de l'opacité et une taille < à celle de la masse palpée sont des signes de malignité. E: plutôt dans les adénofibromes (bénins).
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27/Quel(s) est (sont) parmi les suivants le (les) facteur(s) de risque de cancer du sein ?
A. Age précoce de la première grossesse
B. Lésions mastosiques proliférantes
C. Absence d'allaitement
D. Ménopause tardive
E. Premières règles précoces
Réponses: B/C/D/E
A: première grossesse après 35 ans.
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28/ Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont compatibles avec le cancer intragalactophorique ?
A. Lésion eczématiforme du mamelon
B. Squirrhe
C. Calcifications en bâtonnet
D. Galactorrhée
E. Ecoulement unigalactophorique séreux
Réponses: A/E
D: l'écoulement pathologique est unilatéral au contraire de la galactorrhée.
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Question à complément simple.
29/ Quel est l'examen le plus sensible pour le dépistage des
cancers du sein ?
A - La thermographie
B - La mammographie
C - L'autopalpation
D - L'échographie
E - Le dosage sérique de l'A.C.E.
Bonne(s) réponse(s) : B
La mammographie permet de dépister des tumeurs infracliniques
(groupement de microcalcifications par exemple), la thermographie et
l'échographie sont moins sensibles pour les tumeurs inférieures ou
égales à 1 cm. L'ACE est utilisé dans la surveillance des tumeurs
traitées et non dans le dépistage.
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30/Les cancers du sein qui comportent à la fois des récepteurs
d'oestradiol et des récepteurs de progestérone sont
hormonosensibles dans un certain pourcentage de cas.
Lequel ?
A - 10 %
B - 20 %
C - 30 %
D - 80 %
E - 100 %
Bonne(s) réponse(s) : D
L'étude de Mc Guire regroupant 5 publications rapporte 80 % de réponse
aux antioestrogènes dans les formes porteuses de récepteurs. Les
autres auteurs estiment que 60 % environ de ces tumeurs répondent à
l'hormonothérapie.
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31/Question à complément simple.
Parmi les examens suivants, lequel est le plus sensible pour
le dépistage des cancers du sein après cinquante ans ?
A - La thermographie
B - La mammographie
C - L'autopalpation
D - L'échographie
E - Le dosage sérique de l'A C.E.
Bonne(s) réponse(s) : B
La mammographie est particulièrement performante dans les seins peu
denses, en involution lipomateuse des femmes ménopausées et permet
de dépister des tumeurs infracliniques.
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32/Question à compléments multiples.
Le risque de cancer du sein est augmenté en cas de :
A - Antécédents familiaux de cancer du sein
B - Multiparité
C - Nulliparité
D - Adénofibrome
E - Hypertrophie mammaire
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Risque 2 fois plus élevé.
C - Risque augmenté de même chez les femmes ayant eu leur premier
enfant tardivement (après 35 ans).
D - Le fibroadénome isolé chez la femme jeune ne semble pas constituer
un facteur de risque, par contre chez la femme de plus de 40 ans où il
rentre souvent dans le cadre de la maladie fibrokystique, il augmente le
risque.
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33/Question à compléments multiples.
Madame D, vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s)
est (sont) le(s) élément(s) qui vous fait (font) penser qu'elle
est à haut risque de cancer du sein ?
A - Elle a été opérée d'une mastopathie bénigne
B - Elle a eu 4 enfants
C - Elle prend la pilule
D - Sa mère a eu un cancer du sein
E - Elle a eu ses premières règles tard - 16 ans
Bonne(s) réponse(s) : A D
Les mastopathies bénignes multiplient par deux le risque de cancer du
sein, en particulier la maladie fibrokystique avec hyperplasie proliférante
et atypies cellulaires.
De même un cancer du sein chez un ascendant ou collatéral multiplie
par 2 ce risque.
Le risque est augmenté chez les femmes nulli ou paucipares ou au 1er
enfant tardif, dont les 1ères règles sont précoces (< 13 ans) et la
ménopause tardive (> 50 ans).
La majorité des enquêtes ne mettent pas en évidence de relation
significative avec la prise de contraceptif oral.
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34/Question à compléments multiples.
Parmi les propositions suivantes, concernant le cancer du
sein, laquelle (lesquelles) est(sont) vraie(s) ?
A - L'épithélioma du sein représente le cancer le plus
fréquent chez la femme
B - Le risque de cancer du sein est augmenté chez la
patiente dont la soeur a présenté un carcinome mammaire
C - L'augmentation de l'antigène carcino-embryonnaire est
toujours en rapport avec une métastase hépatique
D - Un écoulement sanglant témoigne toujours d'un
carcinome intragalactophorique
E - Une poussée évolutive d'un cancer du sein contre-
indique la mastectomie immédiate
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Un écoulement sanglant doit toujours faire rechercher un carcinome
intra-galactophorique parfois responsable.
L'ACE est augmenté dans environ 20% des cas non métastatiques.
Le taux annuel de mortalité par cancer du sein est de 28/100 000 soit le
1er rang avant les cancers digestifs.
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35/Question à complément simple.
La maladie de Paget du sein :
A - Se transmet par l'allaitement
B - Est une atteinte du mamelon souvent associée à un
cancer méconnu sous-jacent
C - Est un comédo-carcinome
D - Est plus fréquente chez les asiatiques
E - Apparaît avant 40 ans
Bonne(s) réponse(s) : B
La maladie de Paget du sein est une lésion d'allure eczémateuse du
mamelon plus fréquente après 40 ans et très souvent associée à un
cancer sous-jacent à composante canalaire.
Le comédo-carcinome est un cancer invasif à composante canalaire, de
bon pronostic, caractérisé par de nombreuses microcalcifications à la
mammographie.
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36/Question à complément simple.
Une lymphangite du sein lors de l'allaitement maternel est
responsable de tous les signes suivants, sauf un, lequel ?
A - Température à 40°
B - Rougeur localisée ou traînée rouge
C - Ganglions axillaires sensibles
D - Existence de pus dans le lait
E - Seins tendus très douloureux
Bonne(s) réponse(s) : D
L'existence de pus dans le lait témoigne de la colonisation bactérienne et
donc du stade de galactophorite voir d'abcès du sein.
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37/Question à compléments multiples.
Concernant le fibroadénome du sein :
A - Il s'agit d'une tumeur plus fréquente avant 35 ans
B - A la mammographie l'opacité est homogène entourée
d'un halo clair
C - La ponction est nécessaire
D - La conduite a tenir consiste à répéter la
mammographie 3 mois plus tard
E - Il s'agit d'une tumeur qui dégénère souvent
Bonne(s) réponse(s) : A B C
L'adénofibrome dégénère exceptionnellement (on retrouve dans 4 % des
pièces de tumorectomie pour fibrome un adénocarcinome associé).
L'examen clinique régulier et la mammographie tous les ans sont
préconisés en cas de traitement conservateur mais l'exérèse chirurgicale
est la plus souvent pratiquée.
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38/Question à complément simple.
L'une des propositions suivantes est considérée comme un
facteur de risque pour le cancer du sein. Laquelle ?
A - Multiparité
B - Bas niveau socio-économique
C - Premières règles tardives
D - Première grossesse après 30 ans
E - Ménopause précoce
Bonne(s) réponse(s) : D
Les facteurs de risque de cancer du sein sont :
- antécédents familiaux
- premières règles précoces
- pathologie mammaire bénigne
- nulli ou panciparité
- première grossesse tardive
- ménopause tardive.
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39/Question à compléments multiples.
Dans le cancer du sein, les métastases atteignent avant tout
trois organes; lesquels ?
A - Les os
B - Le foie
C - Les ovaires
D - Le thymus
E - Les poumons
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Le bilan du cancer du sein comprend donc un cliché des poumons, une
échographie hépatique et une scintigraphie osseuse.
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40/Question à compléments multiples.
Parmi les antécédents suivants, lesquels doivent être
considérés comme facteurs de risque du cancer du sein ?
A - Cancer du sein chez sa mère
B - Première règles précoces avant 10 ans
C - Grossesse avant 20 ans
D - Allaitement maternel des 2 enfants
E - Hyperprolactinémie
Bonne(s) réponse(s) : A B
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41/Question à compléments multiples.
Madame D vous consulte pour une tumeur du sein Quels
sont le ou les éléments qui vous font penser, qu'elle est à
haut risque de cancer du sein ?
A - Elle a 45 ans
B - Elle a eu 4 enfants
C - Elle prend la pilule
D - Sa mère a eu un cancer du sein
E - Elle a eu ses premières règles tard (après 16 ans)
Bonne(s) réponse(s) : A D
Le cancer du sein est d'autant plus fréquent que l'âge augmente. Le rôle
de la pilule n'a pu être confirmé (nombreuses études contradictoires). La
pilule doit être arrêtée dès que l'on suspecte une tumeur maligne.
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42/Question à complément simple.
Parmi ces cinq signes, lequel d'entre eux doit être considéré
comme spécialement évocateur d'un cancer du sein ?
A - Douleur
B - Rétraction du mamelon
C - Rougeur
D - Ecoulement du mamelon
E - Hypertrophie unilatérale du sein
Bonne(s) réponse(s) : B
L'écoulement unipore, surtout lorsqu'il est sanglant, doit faire pratiquer
un examen cytologique et radiologique à la recherche d'un cancer mais
la rétraction récente du mammelon doit également faire pratiquer un
examen radiologique recherchant une tumeur.

Cancer du sein QCM

Cancer du sein QCM