QCM sémio 1

1/ On évoque une maladie de Crohn chez un malade ayant une diarrhée chronique sur :
- Présence de granulomes épithéloides sur la biopsie colique
- Absence de lésions histologiques oeso-gastroduodénales
- Présence d’une fistule anale
- Ulcération colique sans intervalles de muqueuse saine
- Iléite ulcérée
2/ L’adénofibrome : les RJ
- Il survient avant la ménopause.
- Peut parfois etre accompagné d’une adénopathie.
- Est échogéne à l’échographie périphérique.
- L’évolution spontanée habituelle est la croissance.
3/ Le pronostic du cancer du sein est fonction : les RJ
- De la taille de la tumeur.
- D’antécédents de dystrophie mammaire .
- Du taux de récepteurs hormonaux dans la tumeur.
- De l’importance des microcalcifications sur les clichés de mammographies. - De la présence ou de l’absence d’une adhérence cutanée.
4/ Les ganglions axillaires drainent : la RF
- Les glandes mammaires.
- Les membres supérieurs.
- Les cavités aéro-digestives.
- Le revetement cutané-thoracique.
5/ Au cours du cancer du pancréas exocrine dans sa forme céphalique : les RJ
- L’échographie permet généralement de reconnaitre la nature obstructive de l’ictére et de localiser le siège de l’obstacle.
- L’échographie doit parfois être complétée d’une tomodensitométrie.
- La cholangiographie rétrograde montre une sténose très progressive du bas cholédoque.
- La cholangiographie rétrograde est l’examen de première intension.
- La cytoponction doit être conseillée dans tous les cas en pré-opératoire.
6/ Le cancer du pancréas exocrine corporéo-caudal peut etre à l’origine de l’un ou l’autre des signes suivants : les RJ
- Epigastralgies.
- Amaigrissement isolé.
- Hémorragie digestive extériorisée par voie haute due à une rupture de varices oesophagiennes ou tubérorositaires.
- Une pleurésie transsudative.
- Des pesanteurs postprandiales.
7/ Le cancer du pancréas exocrine de la tete du pancréas : les RJ
- Est fortement suspecté devant un ictère nu progressif.
- Est pratiquement certain dés l’examen clinique lorsqu’on détecte une masse céphalique pancréatique.
- Peut etre associé à une hépatomégalie à bord inférieur mousse.
- Peut se manifester par une hyperbilirubinémie à à prédominance de bilirubine conjuguée sans cytolyse notable.
- Peut etre à l’origine d’une baisse du taux de prothrombine.
8/ Les symptomes du cancer du pancréas exocrine : les RJ
- Se résument le plus souvent à un ictère dans les formes céphaliques.
- Sont souvent des symptomes douloureux traduisant une lésion encore limitée dans les formes corporéo-caudales.
- Peuvent se limiter à des troubles évoquant des des troubles fonctionnels digestifs.
- Peuvent etre des signes d’insuffisance pancréatique endocrine ou exocrine.
- Permettent généralement de détecter la lésion lorsqu’elle a une taille inférieure à 2cm.
9/ Avant de décider une intervention chirurgicale pour un cancer du colon : les RJ
- l’echographie abdominale est l’examen principal.
- Le dosage d’ACE est utile pour surveiller l’évolution après traitement.
- L’écho-endoscopie est indispensable pour juger de l’extension ganglionnaire.
- Le bilan d’extension métastatique se limite à l’examen du foie et des poumons.
10/ Le cancer du colon : les RJ
- Se développe parfois sur une tumeur bénigne préexistante.
- Se développe avec une fréquence accrue chez les patients porteurs de diverticules sigmoidiens.
- Se développe avec une fréquence accrue chez les patients souffrant d’une rectocolite ulcéro-hémorragique ancienne à forme de pancolite.
- Survient inéluctablement chez les patients porteurs d’une polypose rectocolique familiale.
- Survient avec une fréquence accrue chez des patients ayant déjà des antécédents personnels de cancer rectocolique traité.
11/ Le cancer colorectal : les RJ
- Est la 1ère cause de cancer tous sexes confondus.
- A une fréquence qui augmente après 50 ans.
- Est aussi fréquent chez l’homme que chez la femme.
- Est, au niveau histologique, le plus fréquement un adénocarcinome liberkuhnien.
- Au taux de survie, tous stade confondus, d'environ 40% à 5 ans.
12/ Les signes cliniques du cancer colique : les RJ
- Permettent de faire le diagnostic au stade utile.
- Peuvent être des symptômes extra-digestifs.
- Peuvent faire évoquer des troubles fonctionnels intestinaux.
- Sont parfois à différencier d’une amibiase.
- Peuvent ressembler à une sigmoïdite.
13/ Quelle est l’affection la plus souvent responsable de rectorragies survenant après les selles et les arrosant ?
- Fistule anale.
- Tumeur villeuse rectale.
- Ulcération thermométrique.
- Recto-colite hémorragique.
- Hémorroides.
14/ Parmi les indications suivantes à une coloscopie quelles sont celles qui sont justes ?
- Diarrhée chronique.
- Rectorragies.
- Vomissements.
- Douleurs abdominales.
- Anémie microcytaire.
15/ Au cours de l’étude d’un polyadénome rectal, on découvre un carcinome intramuqueux : il se caractérise par … quelle est la proposition exacte ?
- Des glandes à revetement éphiétial dysplasique.
- Des glandes riches en cellules à mucus.
- Des glandes sont le revêtement épithélial est formé de cellules carcinomateuses sans rupture de basale.
- Envahissement de l’axe conjonctif principal par des structures épithéliomateuses.
- La présence dans le chorion de glandes et de cellules épithéliomateuses isolées sans franchissement de la musculaire muqueuse.
16/ Parmi les éléments suivants recueillis lors du bilan d’extension d’un cancer du colon contre-indique une colectomie ?
- Une adénophatie à l’origine de l’artère mésentérique inferieur.
- Un envahissement d’une anse grele.
- Deux métastases hépatiques isolées.
- Une carcinome péritonéale. - Un envahissement localisé de la paroi abdominale.
17/ Quel est parmi les éléments suivants, celui qui est corrélé au risque de transformation polype adénomateux en cancer colique ?
- La topographie des adénomes.
- Le caractère pédiculé de l’adénome.
- L’age des malades.
- La richesse de l’adénome en composante villeuse.
- L’hypervascularisation de l’adénome.
18/ Hémoculture est indiqué :
- En cas d’antécédent familial en 1er degré de cancer colique.
- En cas de rectorragies chez les sujets plus de 50 ans.
- En cas d’antécédent personnel d’adénome colique.
- En cas d’antécédent personnel de cancer colique.
- Chez les sujets asymptomatologiques sans antécédent familiaux.